Современная стратегия фотозащиты

Необходимость защиты кожи от солнечных лучей сегодня не вызывает сомнений ни у кого. Сложности возникают при выборе конкретного средства: какая степень защиты нужна в городе или на пляже, насколько надежным, комфортным и безопасным при длительном применении будет крем, какие УФ-фильтры предпочтительнее... В интернете и социальных сетях можно найти множество самых противоречивых советов. Попробуем разобраться во всем этом и ответить на вопрос, какие солнцезащитные средства стоит использовать и на какие критерии следует ориентироваться при выборе.

КОГДА ФОТОЗАЩИТА НЕОБХОДИМА

Хотя у большинства из нас кожа способна защищаться и адаптироваться к ежедневной дозе ультрафиолета путем накопления естественного УФ-фильтра меланина, нередко возникают ситуации, когда требуется дополнительная защита.

1. Интенсивная инсоляция

   Использование фотозащиты необходимо, если УФ-индекс ≥3. Данная рекомендация вытекает из опубликованных результатов исследований определения предельного безопасного времени загара для людей разных фототипов.

   

   Информацию о текущем УФ-индексе в конкретной географической точке можно найти на специализированных интернет-ресурсах и в приложениях.

   

2. Избыточная выработка и накопление пигмента (меланодермия, меланоз)

   Приобретенная гиперпигментация во всех случаях требует фотозащиты независимо от уровня инсоляции и времени года. Важным обстоятельством, которое необходимо учитывать в таких случаях, является необходимость защищать кожу не только от УФ-лучей, но и от видимого излучения, особенно высокочастотного синего света видимого спектра в диапазоне от 400 до 500 нм (HEV-лучи, High-Energy Visible light). Синий свет индуцирует в клетках кальций-опосредованный сигнальный каскад, который в итоге приводит к повышению экспрессии тирозиназы и ДОФА-хром-таутомеразы (Duteil L., et al., 2014).

   Меланоциты находятся под постоянным контролем других клеток эпидермиса и дермы. Кератиноциты вырабатывают цитокины и гормоны, фибробласты вырабатывают секретируемые факторы, которые влияют на меланогенез и пролиферацию меланоцитов. Эндотелиальные клетки вырабатывают эндотелин-1, который является мощным активатором меланогенеза и играет ключевую роль в развитии меланодермии. Себоциты также влияют на меланогенез и участвуют в распространении очагов меланодермии. Все эти клетки активируются не только UVB- и UVA-лучами, но и глубоко проникающим в кожу HEV-светом.

   

   Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения (UVA-1) и видимого HEV-света опасно не только для пациентов с гиперпигментацией, но и для всех людей с фототипами III и IV, которые генетически предрасположены к развитию меланодермических поражений. Кроме того, существует ряд заболеваний и состояний, когда воздействие ультрафиолета нежелательно: беременность, розацеа, фотодерматозы, атопический дерматит и экзема, системная красная волчанка, онкологические риски и др.

   Всем вышеперечисленным группам необходимо применять фотозащитные средства, надежно блокирующие UVB, UVA и HEV-спектр. Важно использовать такие препараты не только для защиты от солнечного света, но и во время контакта с любыми другими источниками излучения данного спектра: экраны телевизоров, компьютеров, смартфонов, светодиодные лампы...

3. После травматичной эстетической процедуры

   После пилинга, дермабразии, мезотерапии, хирургического вмешательства или ожога необходимо полностью преградить доступ УФ-лучей к коже, даже если у человека нет никаких пигментных проблем. До тех пор, пока кожа не восстановит свои барьерные свойства, ее нельзя подвергать УФ-стрессу. Поэтому на весь период реабилитации таким пациентам назначают средства с широким спектром и максимальной степенью фотозащиты.

4. Применение фотосенсибилизирующих лекарств и веществ

   Многие лекарственные средства, косметика и парфюмерия содержат вещества, способные вызывать фототоксические (связанные с непосредственным повреждением клеток и ускоряющие получение солнечного ожога) и фотоаллергические (иммунные реакции по типу дерматитов).